Bayi Tertukar dan Prioritas Keselamatan Pasien
Keselamatan pasien harus menjadi prioritas paling atas rumah sakit, termasuk yang tidak menyebabkan cedera. Dengan demikian, kejadian bayi tertukar dan kejadian tidak diharapkan lainnya tidak terjadi.
Ilustrasi
Baru-baru ini, kasus bayi yang tertukar di Bogor ramai diberitakan berbagai media massa. Penyebabnya sebenarnya sepele, yakni ada dua gelang bayi yang bernama sama. Gelang ini dipakaikan ke dua bayi, yang kemudian diyakini tertukar ketika diserahkan ke orangtuanya. Kasus ini masih dalam penyelidikan.
Meski sepele, dalam dunia kedokteran, kejadian seperti ini termasuk dalam kejadian tidak diinginkan (KTD) yang dikategorikan sebagai kejadian sentinel. Kejadian sentinel didefinisikan sebagai kejadian tidak diharapkan yang menyebabkan kematian atau cedera serius. Terjadinya kejadian sentinel menunjukkan adanya sasaran keselamatan pasien yang tidak terpenuhi.